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医术创卓越 仁心护健康--无锡市儿童医院特色技术(一)
2018年01月03日       点击数:     

儿童是祖国的花朵,民族的未来。为了这些美丽而幼嫩的生命,无锡市儿童医院坚持以患儿为中心,矢志追求卓越,不断提高医疗技术服务水平,紧跟医学技术前沿,以最佳治疗为理念,积极探索最适合儿童特色的医疗技术,护佑儿童健康。

儿童普外科:“小儿腹腔镜技术”创伤小康复快



  

一对外地小夫妻,带着2岁的儿子来到了无锡市儿童医院普外科。他们的孩子因为间歇呕吐、反复肺炎辗转于多家医院,这次竟然出现了血性呕吐物,夫妻俩焦急万分。儿普外科石英佐主任通过详细问诊、查体及上消化道造影检查,确诊孩子患有“先天性食道裂孔疝”。经过精心术前准备,儿普外科腹腔镜手术团队为其进行了“腹腔镜下食管裂孔疝修补及胃底折叠术”,术后6小时孩子即恢复进食,术后3天康复出院。随后半年多的门诊随访,孩子健康成长。而这只是无锡市儿童医院普外科每年几百例腹腔镜手术中的一个普通例子。
  随着医疗技术的发展,以腹腔镜技术为代表的微创技术在无锡市儿童医院普外科、泌尿外科、骨科、新生儿外科、心胸外科等专科已经得到常规应用。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,已成为外科手术方法发展的一个趋势。2017年儿童医院腹腔镜手术率超过50%,涵盖了绝大多数手术。不仅用于小儿腹股沟疝、阑尾炎、隐睾等常见疾病,在先天性巨结肠、胆总管囊肿、消化道畸形、出血、穿孔、异物、腹膜后及腹腔肿瘤、先天性肾盂积水、膀胱输尿管返流、先天性肌性斜颈、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性消化道畸形、先天性膈疝等疾病中,腹腔镜微创技术得到充分应用,而且均获得满意疗效,获得业内同行及社会的高度赞誉。

儿童骨科:“手法闭合复位经皮克氏针内固定治疗严重移位的儿童肱骨髁上骨折的微创技术”不留刀疤让患儿轻快活动



  

镇江孙先生的孩子摔伤了肘部,局部出现畸形和肿胀,当地医院诊断是严重移位的肱骨髁上骨折,需要切开复位内固定,会留下刀疤。由于孩子还不到2岁,家长舍不得,心急如焚地四处打听,得知无锡市儿童医院骨科的特色技术,就连夜赶到无锡。
  骨科张爱国主任团队为患儿检查时,发现患肢肿胀疼痛剧烈,与家长积极沟通后,做好周密准备,第二天下午就进行了急诊全麻下手法闭合复位经皮内固定手术。在X光下医生在体外通过专门的手法进行复位,用克氏针皮下穿入骨头固定,术后第二天孩子就带着石膏轻快地下床活动了,家长非常满意。由于患儿家住外地,出院后手术医生与家长一直通过网络保持联系,及时指导注意事项,并密切跟踪随访。患儿恢复良好。
  肱骨髁上骨折是儿童肘部创伤最常见的骨折,严重移位的GARTLAND三型骨折手术治疗传统采取切开复位内固定手术,会有刀疤,同时还需要二次住院取内固定。近年来,市儿童医院骨科发展迅速,微创技术应用日益广泛,让孩子在安静无痛的状态下,通过医生的手法在C型臂设备帮助下闭合复位经皮内固定,没有手术刀疤,住院时间短,术后恢复快,不需二次住院手术取内固定,目前已经成为无锡儿童医院骨科非常成熟、常规开展的地区品牌技术,经常收治慕名而来的省内外转诊患儿。

儿童泌尿外科:“小切口离断性肾盂输尿管成形术”微创伤解决大隐患



  

因为自己的孩子7年前在无锡市儿童医院做过肾积水手术,当李先生2岁的侄女左肾积水需要手术治疗时,他再次来到无锡市儿童医院,儿童泌尿外科于忠勤主任的医疗团队为其侄女施行了“小切口离断性肾盂输尿管成形术”手术治疗,很快康复,李先生连连称手术做得非常好,比7年前的手术切口明显更小,术后护理简单,恢复快,赞叹儿童医院泌尿外科的技术进步。
  小儿肾盂积水多为先天性肾盂输尿管交界处狭窄所致,一般由外部的迷走血管压迫、输尿管内面的息肉或瓣膜、输尿管本身的发育不良及高位输尿管所致,在肾盂扩张到一定程度后会使肾皮质受压变薄导致肾脏功能的下降,目前以“离断性肾盂输尿管成形术”为首选治疗方法。既往常规手术,切口大,需要留置吻合口支架管、肾盂造瘘管、肾周引流管等,手术创伤大、时间长,术后护理困难,容易感染。市儿童医院泌尿外科开展的“小切口离断性肾盂输尿管成形术”,手术切口不超过2cm,术后仅留置一根支架管,护理方便,具有手术创伤小、术后住院时间短、费用少等优点。市儿童医院泌尿外科近年来开展了数十例该类手术,均取得良好的预期效果。

儿童口腔科:“MBT滑动自锁直丝弓矫治技术”让孩子的笑容更美丽



  

MBT滑动自锁直丝弓矫治器是当今一种先进的错合畸形矫治器,可以对儿童和成人的大多数牙列不齐进行高效矫治。
  12岁的小周要上初中了,但一口牙让他犯愁。他是较为明显的牙列拥挤,前牙前突。在外院就诊时医生建议拔除4个前磨牙再戴“牙箍”。家长不愿意拔除好牙,小周也惧怕拔牙。来到儿童医院口腔科就诊,经过拍片、分析模型和头影测量等,医生建议其使用MBT滑动自锁直丝弓矫治器,发挥新型矫治器的技术优势,无需拔牙。经过约2年的矫治,原来一口拥挤、前突的牙齿变得整齐美观,且省去了过多的钢丝结扎,矫治期间未出现划破嘴唇和牙龈的现象,小周和家长都很满意。
  MBT滑动自锁直丝弓矫治技术具有轻力、低摩擦的特点,既有主动力又有被动力,力系比较科学、省力。同时采用自锁结构,不用钢丝结扎,利于矫治期间的口腔卫生的维护,减少患龋和牙龈炎的机率,受到患者的欢迎。
  口腔正畸是无锡市儿童医院口腔科的一个特色技术,在无锡市和周边地区享有盛誉。2011年在无锡市率先开展了MBT滑动自锁直丝弓矫治技术,已经积累了近千例病例,广泛应用于牙列拥挤、深覆合、深覆盖等牙性畸形,以及上颌前突、双颌前突、反颌、开合等骨性畸形的矫治,对成人牙周病患者、磨牙倾斜、锁合和开合患者也取得了较好疗效。对于严重的骨性畸形和有明显遗传史的患者,配合种植支抗钉等手段,矫治后患者的外貌和咀嚼功能都得到了明显改善,避免了成年后的整形手术。

儿童麻醉科:“小儿骶管阻滞技术”让宝宝手术更舒适



  

3岁小宝要做左侧腹股沟疝修补术,术前麻醉访视时,家长很紧张,怕患儿术后伤口疼痛引起躁动而影响术后恢复。麻醉医生就安慰他说应用小儿的舒适化医疗,可以让患儿免受痛苦。麻醉医生采用全麻复合骶管阻滞,让患儿术中无疼痛,好似睡了一觉手术就结束了,手术时间只有10分钟。术后去随访时,小朋友开心地说:“一点都不痛,睡一觉就好了。我还做了个梦,梦见了喜羊羊和灰太狼呢。”
  小儿骶管阻滞是一种麻醉和镇痛方法,由于其止痛、肌松效果确切,局麻药用量小,对患儿的生理干扰少,便于临床应用等优点。小儿骶管阻滞主要用于小儿下腹部、会阴区和下肢手术的麻醉和镇痛,且术中镇痛效果佳,肌松满意,术毕苏醒迅速,术后镇痛时间长,恶心呕吐和尿潴留等并发症轻,是目前临床最为常用的小儿临床麻醉和术后镇痛方法。
  小儿术后对伤害性刺激的反应较成人幅度大,易伴有严重的情绪反应,影响小儿的恢复,而围术期抑制应激反应可以显著改善患儿预后。因此,无锡市儿童医院把小儿无痛作为舒适化医疗的一个重要环节。小儿骶管阻滞在麻醉的同时可进行术后镇痛,容易被患儿及其家长所接受,有良好的社会效益。

 
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