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视力下降不一定就是近视,还可能是“MOG抗体相关性疾病”
2022年07月05日       点击数:     

近日市儿童医院神经内科门诊陆续几位小朋友因“视力障碍”来就诊,最后被诊断为“MOG抗体相关性疾病”。

眼科诊室

家长:医生,孩子今天在学校里突然看不清书本上的字,是不是近视了?

眼科医生:先给孩子做眼部检查看看吧……


眼科医生:视力确实很低,短时间内视力急剧下降,要当心神经系统疾病,帮你联系了会诊,请到神经内科专科诊室就诊。

神经内科诊室

家长:医生,眼科医生说我家孩子视力明显下降,当心神经系统疾病,快帮我们看看怎么回事?!

神经内科医生:别急,先让我检查下……根据孩子目前的情况,要警惕与免疫相关的神经系统脱髓鞘疾病,建议住院,进一步诊治。

神经内科病区

住院后进行了血检、腰椎穿刺术、脑脊液化验等详细检查

家长:医生,您说的“MOG抗体相关性疾病”是什么病?从来没有听说过呢。

神经内科医生我们的神经细胞轴突外面包裹着一层膜叫做髓鞘,既能够保护神经细胞,防止神经电冲动从一个神经元传递至另一神经元,又能够加快神经电冲动的传导。就好比电线,导线的外面包裹了外皮,能够起到保护和绝缘的作用。

MOG又称髓鞘少突胶质细胞糖蛋白,是一种只在中枢神经系统少突胶质细胞膜上表达的髓鞘蛋白,位于髓鞘最外层的表面。

MOG抗体相关性疾病是由MOG抗体介导的一种独立的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。髓鞘脱失会导致神经电冲动无法传递,从而导致神经功能障碍。

家长:患儿有什么表现?

神经内科医生:MOG抗体相关性疾病常见表现包括视神经炎、横贯性脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、脑干炎等,患者会出现神经功能障碍相关的症状,如:

l  视神经炎表现为中心视力下降,伴有球后的疼痛或眼球运动时疼痛;

l  横贯性脊髓炎会出现脊髓的损害,出现排尿和排便困难,还会出现截瘫、四肢瘫等;

l  急性播散性脑脊髓炎会出现意识水平下降或精神行为异常;

l  脑干炎可以出现顽固性呃逆、呕吐、眼震、眼肌麻痹、共济失调等。

在儿童患者中,4-8岁患儿主要表现为急性播散性脑脊髓炎,而在13-18岁患儿更多见视神经炎,个别患儿会表现为癫痫

家长:这么严重!那要怎么治疗?

神经内科医生:这是一种自身免疫性疾病,分为急性期和缓解期。急性期使用大剂量激素、丙种球蛋白冲击治疗,若无效可以考虑血浆置换或免疫吸附疗法。缓解期小剂量激素维持治疗,主要是为了减少疾病复发,减轻残疾程度。

家长:这个病能不能治好断根?

神经内科医生:总体上大部分患者急性期积极治疗的效果较好,神经功能可以逐渐恢复,少有后遗症。目前研究资料显示应用激素冲击治疗的患者中约50%可以完全缓解,约44.3%部分缓解,约5.7%治疗无效,少部分患儿会复发。因此缓解期仍需维持治疗,长期随访。

神经内科专家门诊时间

    主任医师    周一、周三全天

王健彪  主任医师    周二、周四全天

    副主任医师   周五全天

过湘云  副主任医师   周六全天

来源:神经内科 张林

图:来源于网络

审核:预防保健科





 
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