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世界早产儿日--呵护提前到来的天使
2016年11月16日       点击数:     

每年的11月17日是“世界早产儿日”。世界卫生组织呼吁社会各界更多关注早产儿。早产儿是指出生时胎龄小于37周的分娩儿,其中胎龄小于28周者称为极早早产儿或超未成熟儿。有数据显示:在我国每年降生的2000万新生宝贝中,早产儿占到5%-15%,并有逐年上升的趋势。在无锡市儿童医院新生儿科,2016年1-10月收治重症监护患儿近千人,其中早产儿362人,救治成功最小早产儿孕周为27周,出生体重仅仅750g。

由于早产儿抵抗力较弱,各器官系统发育不完善,国内报道死亡率为12.7%-20.8%。胎龄越小,体重越低,死亡率越高,所以更需要给予这些提前到来的天使更多的呵护。无锡市儿童医院新生儿科除开展常规的治疗护理外,采取一系列针对性的措施,为早产儿提供更优质的护理服务。

一、提供发育支持护理。它是个别性的照护,提供早产儿一个改善后的子宫外环境,并正向影响其神经行为功能。为一种统整婴儿与其家庭的哲学与思考方式。发展性照护为一种过程,经由互动过程提供以个体发展为需求的个别性照护方式。

1.减轻疼痛的刺激  护理人员给予有效的静脉、动脉置管,如PICC、脐动静脉置管等;操作集中进行,尽量减少对患儿的刺激。不突然惊醒早产儿,在治疗前轻柔唤醒或触摸患儿,使其有准备。疼痛刺激时,及时给予抚慰措施(口服蔗糖、抚触)或音乐疗法。

2. 减少光线和噪音的刺激  进行各项操作时尽量关闭大灯,并根据昼夜调节亮度,培养患儿感觉昼夜的能力;用遮光罩遮盖暖箱,减少噪音保证其充足的睡眠;医护人员尽量控制室内噪声强度,调低各种仪器的音量,对各种报警做出快速反应。不在暖箱上放置物品,尽量做到说话轻、走路轻、关门轻、操作轻。

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3. 提供“鸟巢”护理。温暖柔软的“鸟巢”不仅为早产儿营造了一个类似子宫的舒适环境,而且使早产儿体温维持在中性温度,避免体温波动引起早产儿呼吸暂停。新生儿科对于收治的早产儿全部采用“鸟巢”护理。

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4. 非营养性吸吮。非营养性吸吮是指在患儿口中放置安慰奶嘴,以增加其吸吮动作。它有助于早产儿从鼻饲喂养到经口喂养过渡而进入全肠内营养。在实施侵入性操作前和患儿哭闹时均给予非营养性吸吮,能安抚患儿,减少患儿的应激反应。

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5. 给予合适的体位。早产儿由于疾病的影响常被迫采取仰卧位,当早产儿感受到压力时,他们常常表现为皱眉、痛苦的表情、打哈欠、生命体征不平稳、肢体过度的伸展以及呃逆。俯卧位可改善早产儿动态肺顺应及潮气量,降低气道阻力,改善肺功能,增高动脉血氧分压,胃肠功能随之得到改善,同时缩短胃排空时间。仰卧位时保持早产儿肢体的屈曲,髋部置于中线位不外旋,肩部向前,头部于中线位,双足紧贴鸟巢。使早产儿感受到被包裹、舒适,能安静入睡。新生儿科护理人员在护理中采取仰卧位与俯卧位交替进行,既便于病情的观察与治疗,又改善了患儿的消化功能,减少因腹胀及食物反流导致的呼吸暂停。

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二、开设母乳喂养室。目前我国新生儿病房均为无陪病房,这就导致了父母与孩子之间亲情的隔离,母乳喂养率降低,孩子出院后由于父母不熟悉孩子的生活习性而增加孩子二次入院的几率等弊端。新生儿科近年来开设母乳喂养室,经床位医生评估患儿及母亲符合母乳喂养的指征,家长有需求,允许家长进入母乳喂养室进行母乳喂养,与孩子进行情感的交流,增进母亲与宝宝的感情。同时减少了母亲由于无法母乳喂养导致的乳汁淤积和乳腺炎等患病风险,此外,早产儿母亲可以向护理人员学习母乳喂养的相关护理知识,缓解了焦虑情绪,使母亲能尽快适应其角色,帮助其出院后顺利过渡。

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三、举办健康知识讲座。针对很多家长对早产儿护理知识的缺乏问题,新生儿科充分利用每周两次的探视时间,由本科室经验丰富的医生和护士担任主讲,为患者家属举办健康讲座。讲座前,授课人员会根据患儿病种以及家长需求等实际情况进行备课,有针对性的讲解护理知识。授课时,主要讲述宝宝获得的照顾护理,并借助婴儿模型手把手教给家长相关育儿知识,如:沐浴、抚触、喂奶、更换尿布和给药等。健康讲座使家长更直观地理解宝宝的护理知识,为出院后正确的护理宝宝打下了坚实的基础。

在健康讲座的同时,会场设置健康教育宣传手册和“爱心联系本”。健康教育宣传手册对早产儿常见疾病的相关病因、治疗、护理等进行介绍,患儿家长阅读后如有疑问,可以填写“爱心联系卡”。每次讲座后安排专人进行整理,对于家长了解育儿知识的需求,会在下一次健康讲座上给予解答,而对于家长的意见、建议,由床位医生、责任护士及时进行沟通、解释,以及时消除家长的疑虑。

说明: DSC_0034_副本_副本说明: DSC_0026_副本 

为了早产儿美好的明天,新生儿科的医护人员正在不懈地努力着,只为带给这群天使更多的呵护。放飞希望,用爱守护,无锡市儿童医院新生儿科锐意进取,积极探索,为广大早产儿的健康成长保驾护航。

                                                                 (新生儿科  周敏  黄梦玲)

 
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