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儿童身材矮小的常见病因及如何防治
2016年04月15日       点击数:     

儿童矮小症是指身高低于同民族、同地区、同年龄、同性别正常儿童的平均身高两个标准差,或正常儿童生长曲线的第三百分位以下。简单的说,孩子在班级排队总是排前一、二位置,也就是说,同样条件下,100个孩子排队,位于前3位的孩子就属于‘矮小症’了。孩子每年身高增长小于5厘米,即身高增长缓慢,导致儿童身高矮小,是儿童内分泌科常见疾病。
    儿童身材矮小的常见病因如下:
    1、生长激素缺乏症:是导致身高增长障碍的最常见原因,主要是因为孩子在生产过程中存在如胎位不正、产程延长、出生窒息等导致垂体受损,使生长激素分泌不足造成生长缓慢,所以应警惕难产缺氧对垂体功能的损害。该类患儿除异常出生史,常表现为身材矮小但匀称、面容幼稚、智力正常、骨龄较实际年龄明显落后。通过生长激素激发试验提示生长激素部分或完全缺乏,确诊后应予重组人生长激素替代治疗,在骨骺闭合前,对生长激素治疗效果好。
    2、特发性矮小症(包括家族性矮小):主要表现为儿童期生长不足导致身材显著矮小,生长速率正常或偏低,其生长激素在正常范围内,诊断需排除所有已知的病因。国外研究发现其与基因缺失或突变有关。
    3、遗传代谢性疾病:常见的染色体疾病如Turner’s综合征,矮小女童多见,一些患儿体征往往不明显,且临床表现不一,故对此类患儿尤其是女童需做染色体核型分析。此类疾病预防是关键,做好婚前检查,遗传咨询,产前检查,避免和减少致病基因的传递。
    4、性早熟:近年来性早熟发病率逐渐增高,这样的患儿骨骼生长加速,骨骺提前闭合,虽然暂时较其他同龄儿童高,但成年后往往身材比正常人矮小。因在早期患儿生长快未能引起家长重视,而因矮小就诊时往往已是青春发育的晚期,骨骺端接近闭合,治疗效果已不理想。此类患儿常有营养补品摄入史,因此对家长实行性早熟知识宣教是非常必要的。
    5、宫内发育迟缓:主要是因为母体怀孕过程中营养摄入不足或胎盘因素,使胎儿营养不足或缺氧,所以在母亲妊娠时应预防宫内生长发育迟缓的发生。
    6、营养不良性矮小:主要原因是后天喂养导致营养摄入不足,体重减低明显,皮下脂肪减少。这种生长迟缓属暂时性的,一般只要恢复足够营养摄入并调整为合理的饮食结构,生长可以加速,即追赶生长。
    7、体质性青春发育延迟:主要多见于男童,延迟的自发性青春期发育,仍可能使其终身高和性成熟达到正常水平,这种属正常生长发育中的一种变异,主要是定期随诊,监测身高增长速率。
    8、乙型肝炎、肾病综合征、先天性心脏病等慢性疾病:对身高的影响十分明显,关键是诊治原发病,去除治病因素才能从根本上改善身高的增长。
    9、低出生体重儿、早产儿、小于胎龄儿:属非疾病性矮小,其共同特点是出生时往往矮小,但生长速度正常,身高始终低于正常人。因此早期进行增高治疗,十分重要,不至于导致终身矮小。应在婴儿期起做好预防保健工作,进行定期体检,了解每年身高增长速度,以便分析增长是否迟缓。


                                              (无锡市儿童医院内分泌科)

 
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